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Qu’est-ce que le glaucome?

Le glaucome a différentes causes, c’est pourquoi le terme «glaucome» désigne différentes formes de maladies oculaires. Toutes les formes de glaucome ont en commun que Augmentation de la pression intraoculaire f) Il y a souvent une violation de la circulation sanguine du nerf optique. En raison de l’augmentation de la pression intraoculaire, les fibres nerveuses du nerf optique sont endommagées de manière irréversible. Et dans le pire des cas, il y a un risque de cécité.

Causes du glaucome

Le corps ciliaire annulaire de la peau médiane de l’œil produit constamment un liquide aqueux, un liquide clair qui traverse l’œil et remplit l’avant du globe oculaire. Si le drainage du fluide aqueux est perturbé, une augmentation de la pression intraoculaire s’ensuit.

En ophtalmologie, le glaucome est divisé en formes primaires et secondaires, selon la cause. Le glaucome primaire est généralement appelé glaucome à angle ouvert. Malgré l’angle de la chambre ouverte, le fluide aqueux s’écoule trop lentement, ce qui entraîne une augmentation de la pression intraoculaire. Le glaucome à angle ouvert apparaît souvent à partir de 40 ans. Le risque de développer un glaucome augmente lorsque des parents proches sont également affectés.

Le glaucome primaire comprend également le glaucome à pression normale, c’est-à-dire une maladie du glaucome sans augmentation de la pression intraoculaire. Cependant, des lésions du nerf optique et la cécité peuvent survenir ici. La raison ici est un flux sanguin instable vers le nerf optique, qui est déclenché, par exemple, par des fluctuations de la pression artérielle.

Le glaucome à bloc angulaire, dans lequel l’angle de la chambre est trop étroit, est beaucoup plus rare. Cela bloque l’iris (une crise aiguë de glaucome), conduisant à une forte augmentation de la pression intraoculaire. Le globe oculaire court (hypermétropie) peut, entre autres, augmenter le risque de crise de glaucome aigu.

Les formes secondaires de glaucome comprennent le glaucome pseudoexfoliant (glaucome PEX), qui survient chez environ dix pour cent de toutes les personnes de plus de 60 ans. Les causes du glaucome sont considérées comme un trouble héréditaire (syndrome PEX). En plus de l’augmentation de la pression intraoculaire, il y a souvent des fluctuations de pression.

Si le glaucome se développe en relation avec d’autres maladies ou blessures des yeux, il est également appelé glaucome secondaire. En règle générale, il s’agit d’un glaucome à angle ouvert. Par exemple, des restes de sang peuvent obstruer le chemin de drainage de l’humeur aqueuse, provoquant un glaucome. La même chose peut se produire avec une inflammation de l’œil ou avec de nouveaux vaisseaux sanguins dans l’œil en raison du diabète. De plus, un glaucome secondaire peut survenir en tant qu’effet secondaire indésirable du médicament, par exemple lors d’un traitement avec des gouttes oculaires contenant de la cortisone.

Il existe des glaucomes primaires et secondaires congénitaux et probablement d’origine génétique. Bien que ces formes de glaucome soient assez rares, elles progressent très rapidement, une intervention chirurgicale est donc nécessaire.

Glaucome et ses symptômes

Selon le type de glaucome, différents symptômes peuvent apparaître. Le glaucome primaire à angle ouvert débute sans symptômes visibles. Les personnes touchées ne ressentent aucune douleur. Cependant, des halos ou des cercles colorés autour des sources lumineuses apparaissent lorsque la pression intraoculaire augmente. Au cours de l’évolution ultérieure de la maladie, des anomalies du champ visuel peuvent également apparaître et sans traitement opportun, il existe un risque de cécité.

Le glaucome aigu (crise de glaucome) nécessite un traitement immédiat et est un traitement médical d’urgence qui présente les symptômes suivants:

  • maux de tête et douleurs oculaires sévères
  • Nausée et vomissements
  • Troubles visuels
  • yeux rouges
  • Lumière forte
  • oeil dur qui se balance (le globe oculaire est dur avec les yeux fermés)

Si le glaucome secondaire se présente comme un symptôme concomitant d’une autre maladie, il n’y a généralement aucun symptôme ou symptôme similaire au glaucome aigu.

Glaucome: examens et diagnostic

En cas de suspicion de glaucome, l’ophtalmologiste (ophtalmologiste) examine d’abord le champ de vision et le fond d’œil. Il mesure également la pression intraoculaire. Un suivi à long terme du glaucome primaire à angle ouvert est souvent nécessaire jusqu’à ce qu’un diagnostic définitif soit posé.

Dans la plupart des cas, la pression intraoculaire n’est pas suffisante pour confirmer le diagnostic de glaucome. Parce que le glaucome peut également survenir si la pression intraoculaire est dans les limites normales. De plus, une pression normale peut être suffisante pour que l’œil sensible endommage le nerf optique. À l’inverse, l’hypertension artérielle ne provoque pas toujours un glaucome. C’est le cas, par exemple, lorsque la limite de tolérance de l’œil atteint est supérieure à la limite normale. La plage de pression normale supérieure est d’environ 21 mmHg. La pression intraoculaire peut augmenter avec l’âge.

Pour ces raisons, il ne suffit pas de mesurer simplement la pression intraoculaire. L’apparition du nerf optique est un facteur décisif dans le diagnostic du glaucome. L’ophtalmologiste examinera également la cornée, le fond et la chambre antérieure afin que la pression intraoculaire mesurée puisse être mieux évaluée.

Glaucome: thérapie et traitement

Le glaucome nécessite un traitement ophtalmique, dans lequel le traitement dépend de la forme pertinente de glaucome. Si le glaucome primaire à angle ouvert est détecté tôt, il peut être bien traité avec des gouttes oculaires spéciales (par exemple latanoprost, dorzolamide ou timolol) qui réduisent la pression intraoculaire. La chirurgie au laser pour le glaucome n’est généralement pratiquée que si la pression intraoculaire ne peut pas être suffisamment réduite avec des gouttes oculaires. De plus, la thérapie au laser ne peut généralement pas réduire suffisamment la pression intraoculaire, de sorte que la chirurgie ou la chirurgie à elle seule aide généralement au glaucome. Lors d’une telle opération, un drainage artificiel est créé pour le fluide aqueux.

Le glaucome aigu étant une urgence, un traitement immédiat est nécessaire. À l’aide de médicaments, la pression intraoculaire est d’abord abaissée, puis une intervention chirurgicale est effectuée pour traiter le glaucome. En règle générale, un traitement immédiat a de bonnes chances de guérison. Cependant, si elle n’est pas traitée, une crise de glaucome peut conduire à la cécité.

Glaucome: traitement naturel

Le glaucome doit toujours être traité par un ophtalmologiste. Le traitement naturopathique du glaucome ne peut avoir qu’un effet de soutien et doit être discuté à l’avance avec votre médecin. Dans le traitement homéopathique du glaucome, la fleur étirée (Pulsatilla vulgaris), qui appartient aux plantes printanières, est possible. L’extrait obtenu à partir de celui-ci (Extractum Pulsatillae) peut aider à la régénération des maladies de l’œil interne. Le célèbre ophtalmologiste Albrecht von Grafe a déjà traité le glaucome avec des extraits de fleurs de gâteau de Pâques au 19ème siècle et y a obtenu des effets positifs.

Les fleurs de Bach telles que la rose, la noix et l’eau de roche peuvent également affecter le métabolisme des yeux. Il est également possible d’utiliser les puissances LM de Ruta graveolens. Les plantes médicinales contenant de la rutine, telles que les violettes, les marrons d’Inde et les violettes, auraient une pression intraoculaire légèrement inférieure.

Glaucome: des études montrent le potentiel thérapeutique du cannabis en tant que médicament

Dès les années 1970, les chercheurs ont étudié le cannabis médical et son effet sur la pression intraoculaire. En particulier, l’étude de Heppler et Frank en 1971 a donné à l’étude l’occasion d’approfondir ce sujet. Hepler et Frank ont ​​pu prouver que le cannabis peut aider les patients atteints de glaucome à réduire la pression intraoculaire de 25 à 30% en moyenne.

Au cours des années suivantes, les recherches se sont principalement concentrées sur les cannabinoïdes de la plante de cannabis. En 1984, les scientifiques ont étudié 32 cannabinoïdes différents pour leur capacité à réduire la pression intraoculaire chez les lapins de laboratoire. Ces cannabinoïdes comprennent les dérivés delta-9-tétrahydrocannabinol (THC) et delta-8-THC, qui sont administrés par voie intraveineuse. Ici aussi, les chercheurs ont pu observer des effets positifs. Les cannabinoïdes cannabidiol (CBD) et cannabinol (CBN) semblent également pouvoir abaisser la pression intraoculaire.

Cependant, les mécanismes d’action exacts des cannabinoïdes dans l’œil ne sont pas encore entièrement compris. On a longtemps pensé que les effets des cannabinoïdes sur la pression intraoculaire étaient causés par le système nerveux central. Des études récentes, cependant, montrent que les cannabinoïdes n’agissent pas dans le système nerveux central pour la pression intraoculaire.

Les chercheurs pensent que le récepteur cannabinoïde CB1 joue un rôle important dans la réduction de la pression intraoculaire. Cela se trouve dans le tissu oculaire ainsi que dans le corps ciliaire. Les cannabinoïdes du corps ont probablement un effet sur l’écoulement de l’humeur aqueuse et sur la production d’humeur aqueuse. Diverses études ont montré que les agonistes des récepteurs CB1 peuvent également abaisser la pression intraoculaire.

L’inconvénient de traiter le glaucome avec du cannabis en tant que médicament est que la pression intraoculaire peut être réduite en seulement trois à quatre heures environ. Ainsi, le patient devra consommer du cannabis quatre à six fois par jour. Par conséquent, le cannabis n’est actuellement pas une option pour un traitement à long terme. L’application topique des cannabinoïdes serait idéale ici, i. sous forme de gouttes pour les yeux. Cependant, les cannabinoïdes naturels ainsi que les cannabinoïdes synthétiques ont une faible solubilité dans l’eau.

L’étoile verte et le cannabis en tant que médicament: des recherches supplémentaires sont nécessaires

L’application topique de collyres contenant des cannabinoïdes peut avoir des effets positifs. Il est donc impératif que les scientifiques mènent des recherches intensives ici et développent un moyen de préparer des gouttes oculaires cannabinoïdes.

Pour information il faut dire que l’ophtalmologiste Dr. Albert Lockhart et le pharmacologue Prof. Manley West ont publié des gouttes ophtalmiques contenant des cannabinoïdes pour le glaucome sous le nom de «Canasol» en Jamaïque en 1987. Cependant, il n’y a actuellement aucune étude d’efficacité internationalement reconnue et ce médicament n’est pas approuvé en Allemagne.

Remarque: Dans cet article, nous rendons compte du CBD ou du cannabidiol sur ordonnance. Cet article ne suggère pas quel est son objectif éventuel. Les promesses d’utilisation sont laissées aux pharmaciens.

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